День фармацевта: поговорим о лекарствах и не только
Сегодня День фармацевта. Как известно, фармацевтика является неотъемлемой частью жизни современного человека и позволяет удачно курировать те состояния, которые ещё несколько десятилетий назад казались безвыходными. Например, в этом году мы отмечаем столетие с момента пуска инсулина в препарате Илетин для широкого применения. Первая в истории человечества инъекция инсулина была сделана 11 января 1922 года, за год до выхода препарата на рынок. Это открытие было ключевым для людей с сахарным диабетом 1 типа, ведь до этого люди с этим заболеванием лечились исключительно диетой, но в силу отсутствия у них ключевого гормона их жизнь вряд ли можно было назвать полноценной. Сегодня сахарный диабет 1 типа не является настолько устрашающим, как это было еще 100 лет назад. Это стало возможно благодаря достижению фармацевтики. Это является далеко не единственным примером, наглядно демонстрирующим вклад фармацевтики в благосостояние людей. Можно долго рассуждать про роль различных ингибиторов, блокаторах и стимуляторах в жизни человека, но сегодня мы сконцентрируемся на другом: есть ли ситуации в медицине, когда фармацевтические методы лечения - это далеко не первая линия терапии?
ЕСТЬ ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ: БЕССОННИЦА
Что же нам сегодня известно про бессонницу? Мы слукавим, если скажем, что мы знаем всё. Но мы можем сказать, что знаем многое. Итак, приступим ко всесторонней препарации этого термина.
Бессонница (она же инсомния) является состоянием, когда для человека соблюдены всевозможные условия для сна, а заснуть ему всё равно не удается. Несмотря на самые комфортные условия для сна, которые себе только можно представить. Сама бессонница подразделяется на два подтипа: острая (или ситуационная) и хроническая. Из самого названия следует, что границей между первой и второй является временной промежуток, равный тремя месяцам. По определению бессонница - это наличие жалоб на длительное засыпание (более 30 минут), постоянные ночные пробуждения и ранние утренние пробуждения, при этом также должна присутствовать неудовлетворенность своим сном (ещё бы, ведь этот сон ведёт себя неприлично!) и дневные последствия бессонницы. Чтобы диагноз бессонницы полностью сошелся со всеми возможными критериями, эти нарушения должны преследовать человека как минимум 3 раза в неделю. Такое описание бессонницы пугает, и складывается впечатление, что для полной картины не хватает еще парада планет. Но на практике всё зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей. Острая бессонница возникает рано или поздно почти у каждого человека, а причины, её провоцирующие, могут быть самыми разнообразными: от предвосхищения выхода очередной серии любимого сериала до ночных размышлений о том, что "нужно было сказать тому человеку 7 лет назад". Кратковременная потеря сна хоть явление и неприятное, однако ничего опасного собой не представляет. Что же заставляет существующую острую бессонницу перейти в разряд хронических?
На этот вопрос может ответить теория 3П (трёх Пэ) Шпильмана: предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающий факторы. Наиболее наглядно эта теория прослеживается на этой картинке.
ЕСТЬ ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ: БЕССОННИЦА
Что же нам сегодня известно про бессонницу? Мы слукавим, если скажем, что мы знаем всё. Но мы можем сказать, что знаем многое. Итак, приступим ко всесторонней препарации этого термина.
Бессонница (она же инсомния) является состоянием, когда для человека соблюдены всевозможные условия для сна, а заснуть ему всё равно не удается. Несмотря на самые комфортные условия для сна, которые себе только можно представить. Сама бессонница подразделяется на два подтипа: острая (или ситуационная) и хроническая. Из самого названия следует, что границей между первой и второй является временной промежуток, равный тремя месяцам. По определению бессонница - это наличие жалоб на длительное засыпание (более 30 минут), постоянные ночные пробуждения и ранние утренние пробуждения, при этом также должна присутствовать неудовлетворенность своим сном (ещё бы, ведь этот сон ведёт себя неприлично!) и дневные последствия бессонницы. Чтобы диагноз бессонницы полностью сошелся со всеми возможными критериями, эти нарушения должны преследовать человека как минимум 3 раза в неделю. Такое описание бессонницы пугает, и складывается впечатление, что для полной картины не хватает еще парада планет. Но на практике всё зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей. Острая бессонница возникает рано или поздно почти у каждого человека, а причины, её провоцирующие, могут быть самыми разнообразными: от предвосхищения выхода очередной серии любимого сериала до ночных размышлений о том, что "нужно было сказать тому человеку 7 лет назад". Кратковременная потеря сна хоть явление и неприятное, однако ничего опасного собой не представляет. Что же заставляет существующую острую бессонницу перейти в разряд хронических?
На этот вопрос может ответить теория 3П (трёх Пэ) Шпильмана: предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающий факторы. Наиболее наглядно эта теория прослеживается на этой картинке.
Про провоцирующие факторы понятно: стресс, дети, начальник редиска - причин много, итог один. Ключевую роль играют предрасполагающие факторы: это чаще всего генетически обусловленное повышенное реактивное состояние мозга. Иными словами, просто-напросто изначально мозг находится в состоянии натянутой пружины, как у болгарской авторучки, которая вот-вот извергнет из себя стержень с околосветовой скоростью. Такое состояние называется гиперактивация.
ГИПЕРАКТИВАЦИЯ, ЗА ЧТО?
За то, что в центральной нервной системе происходит дисбаланс между возбуждающими и тормозящими нейромедиаторами. Самым наглядным примером будет представить себе Фемиду, которая на одну сторону весов положила тормозящие нейромедиаторы, а на другую - возбуждающие.
ГИПЕРАКТИВАЦИЯ, ЗА ЧТО?
За то, что в центральной нервной системе происходит дисбаланс между возбуждающими и тормозящими нейромедиаторами. Самым наглядным примером будет представить себе Фемиду, которая на одну сторону весов положила тормозящие нейромедиаторы, а на другую - возбуждающие.
Из этого следует простой вывод: нужно стабилизировать ситуацию либо увеличив влияние тормозных нейромедиаторов, либо уменьшив влияние возбуждающих.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
И тут мы вспомним про наших дорогих фармацевтов. Длительное время считалось, что ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ для лечения бессонницы - это назначение тормозящих мозг препаратов. Но у них есть значительный недостаток: дневная сонливость, снижение когнитивных функций, причем иногда они снижаются безвозвратно. И как быть?
Многие задавали себе этот вопрос и нашли на него ответ в 90-х годах, когда в практику лечения хронической бессонницы начали вводить когнитивно-поведенческую терапию: нелекарственный метод лечения, на сегодняшний день являющийся тем самым ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ, который необходимо применять в первую очередь.
ТАК И ЧТО ЖЕ, СОВСЕМ ЗАБЫТЬ ПРО ТАБЛЕТКИ?
Нет. No. Nein. 非也。День фармацевта не был бы днем фармацевта, если бы мы могли совсем обойтись без фармацевтики. Как показывают некоторые исследования, около 1/3 людей, несмотря на все старания врачей, всё равно продолжают мучиться бессонницей. К сожалению, 100%-ной гарантии никто дать не может. Что же может помочь добиться желаемого результата?
Ответ: сочетание лекарственных и нелекарственных методов лечения. При этом начинать лучше с мягких фармацевтических препаратов: препараты на основе трав (валериана, календула). Хоть эти препараты и не обладают той эффективностью, которая свойственна более серьезным препаратам, но, тем не менее, на конечный результат могут оказать своё влияние. Следующим шагом будет уже назначение более серьезных препаратов, которые применяются на усмотрение врача.
КАК ЕЩЁ МОЖНО ПОВЫСИТЬ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ?
Одной из отличительных черт сна людей с бессонницей является снижение глубокого медленноволнового сна. Связано это всё с той же пресловутой гиперактивностью мозга, которая сохраняется даже в ночное время. Следовательно, нужно найти метод, который увеличивал бы продолжительность глубокого сна. В 2013 году была разработана методика, благодаря которой стало возможно увеличение продолжительности глубокого сна. Механизм работы заключается в увеличении продолжительности глубокого сна посредством трансдермальной активации нервной системы. Звучит страшно, но переживать не стоит. Трандермальная - это через кожу. Эта активация попадает "в такт" дельта-диапазона работы мозга. Именно в этом диапазоне находится "зона спокойствия" головного мозга. А этой зоны не так просто достичь людям с гиперактивацией. Сегодня у нас есть возможность воздействовать на эту стадию глубокого сна с помощью прибора "СОНЯ".
РЕЗЮМЕ
Хроническая бессонница - состояние, которое обусловлено по большей части генетически детерминированными механизмами работы мозга. Наиболее оптимальным методом лечения является Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), однако она не всегда дает нужный эффект. Для достижения лучшего результата можно комбинировать КПТ как с лекарственными, так и с нелекарственными методами лечения.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
И тут мы вспомним про наших дорогих фармацевтов. Длительное время считалось, что ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ для лечения бессонницы - это назначение тормозящих мозг препаратов. Но у них есть значительный недостаток: дневная сонливость, снижение когнитивных функций, причем иногда они снижаются безвозвратно. И как быть?
Многие задавали себе этот вопрос и нашли на него ответ в 90-х годах, когда в практику лечения хронической бессонницы начали вводить когнитивно-поведенческую терапию: нелекарственный метод лечения, на сегодняшний день являющийся тем самым ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ, который необходимо применять в первую очередь.
ТАК И ЧТО ЖЕ, СОВСЕМ ЗАБЫТЬ ПРО ТАБЛЕТКИ?
Нет. No. Nein. 非也。День фармацевта не был бы днем фармацевта, если бы мы могли совсем обойтись без фармацевтики. Как показывают некоторые исследования, около 1/3 людей, несмотря на все старания врачей, всё равно продолжают мучиться бессонницей. К сожалению, 100%-ной гарантии никто дать не может. Что же может помочь добиться желаемого результата?
Ответ: сочетание лекарственных и нелекарственных методов лечения. При этом начинать лучше с мягких фармацевтических препаратов: препараты на основе трав (валериана, календула). Хоть эти препараты и не обладают той эффективностью, которая свойственна более серьезным препаратам, но, тем не менее, на конечный результат могут оказать своё влияние. Следующим шагом будет уже назначение более серьезных препаратов, которые применяются на усмотрение врача.
КАК ЕЩЁ МОЖНО ПОВЫСИТЬ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ?
Одной из отличительных черт сна людей с бессонницей является снижение глубокого медленноволнового сна. Связано это всё с той же пресловутой гиперактивностью мозга, которая сохраняется даже в ночное время. Следовательно, нужно найти метод, который увеличивал бы продолжительность глубокого сна. В 2013 году была разработана методика, благодаря которой стало возможно увеличение продолжительности глубокого сна. Механизм работы заключается в увеличении продолжительности глубокого сна посредством трансдермальной активации нервной системы. Звучит страшно, но переживать не стоит. Трандермальная - это через кожу. Эта активация попадает "в такт" дельта-диапазона работы мозга. Именно в этом диапазоне находится "зона спокойствия" головного мозга. А этой зоны не так просто достичь людям с гиперактивацией. Сегодня у нас есть возможность воздействовать на эту стадию глубокого сна с помощью прибора "СОНЯ".
РЕЗЮМЕ
Хроническая бессонница - состояние, которое обусловлено по большей части генетически детерминированными механизмами работы мозга. Наиболее оптимальным методом лечения является Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), однако она не всегда дает нужный эффект. Для достижения лучшего результата можно комбинировать КПТ как с лекарственными, так и с нелекарственными методами лечения.
