Меню

Храп и сон

Опубликовано 30 марта 2024

  • Игорь Крылов
    Клинический психолог
  • Олег Корзинов
    Молекулярный биофизик
Резюме
  • Вибрация расслабленных тканей горла во время сна вызывает храп.
  • Беременность, увеличение веса, прием седативных препаратов и гиперемия могут способствовать возникновению храпа.
  • Храп, связанный с апноэ сна, часто сопровождается другими симптомами, например, задыханием и дневной усталостью.
  • Есть несколько методов устранить храп.
Храп - широко распространенная проблема, но его тяжесть и последствия для здоровья могут быть разными. Храп может быть легким, периодическим и не вызывающим беспокойства, а может быть признаком серьезного нарушения дыхания, связанного со сном. Более четверти взрослых людей регулярно страдают от храпа.
Зная основные сведения о храпе, в том числе о том, что его вызывает, когда он опасен и как его лечить, вы сможете улучшить свое здоровье и устранить одну из распространенных причин жалоб на сон.
Что вызывает храп?
Храп вызывается дребезжанием и вибрацией тканей рядом с дыхательными путями в задней части горла. Во время сна мышцы ослабевают, сужая дыхательные пути. Когда человек вдыхает и выдыхает, движущийся воздух заставляет ткани трепетать и издавать шум.

Некоторые люди более склонны к храпу из-за размера и формы мышц и тканей шеи. В других случаях к храпу приводит чрезмерное расслабление тканей или сужение дыхательных путей. К факторам, способствующим повышению риска храпа, относятся:
  • Ожирение
  • Употребление алкоголя
  • Использование седативных лекарств
  • Хроническая заложенность носа
  • Большие миндалины, язык или мягкое нёбо
  • Искривленная носовая перегородка или носовые полипы
  • Маленькая или отставленная назад челюсть
  • Беременность.
В чем разница между храпом и апноэ сна?
Обструктивное апноэ сна (ОАС) - это расстройство дыхания, при котором дыхательные пути блокируются или перекрываются во время сна, что приводит к повторяющимся задержкам дыхания.

Храп - один из наиболее распространенных симптомов ОАС, но не все люди, которые храпят, имеют ОАС. Храп, связанный с ОАС, как правило, громкий и звучит так, как будто человек задыхается, фыркает или задыхается. ОАС нарушает сон и часто нарушает баланс кислорода и углекислого газа в организме. Более легкий храп, часто называемый первичным, встречается часто, но не провоцирует эти другие эффекты.
Опасен ли храп?

Опасен ли храп, зависит от его типа, тяжести и частоты.
  • Легкий храп: Легкий, нечастый храп является нормальным явлением и, как правило, не требует медицинского обследования или лечения. Основное влияние он оказывает на партнера по постели или соседа по комнате, которого может беспокоить периодический шум.
  • Первичный храп: Первичный храп возникает более трех ночей в неделю. Из-за своей частоты он доставляет больше неудобств партнерам по постели. Однако обычно он не вызывает беспокойства, если нет признаков нарушения сна или апноэ сна, в этом случае может потребоваться диагностика.
  • Храп, связанный с обструктивным апноэ сна: Храп, связанный с ОАС, вызывает больше беспокойства с точки зрения здоровья. Если ОАС не лечить, это может иметь серьезные последствия для сна и общего состояния здоровья человека. Неконтролируемый OAС связан с опасной дневной сонливостью и серьезными заболеваниями, включая сердечно-сосудистые проблемы, высокое кровяное давление, диабет, инсульт и депрессию.
Когда следует обращаться к врачу по поводу храпа?
Многие случаи храпа являются "доброкачественными", но важно поговорить с врачом, если есть признаки возможного апноэ сна:
  • Храп, возникающий три или более раз в неделю
  • Очень громкий или беспокоящий храп
  • Храп с задыхающимися, захлебывающимися или фыркающими звуками
  • Ожирение или недавнее увеличение веса
  • Дневная сонливость
  • Отсутствие концентрации внимания или остроты ума
  • Утренние головные боли и заложенность носа
  • Повышенное кровяное давление
  • Ночной скрежет зубами
  • Частое ночное мочеиспускание
Если вы заметили у себя хотя бы один из этих признаков, важно обратиться к врачу, который определит необходимость дополнительного обследования или лечения.
Как узнать, храплю ли я, когда сплю один?

Большинство людей, которые храпят, не знают об этом, пока им не скажет кто-то другой. Возможно, именно поэтому апноэ во сне диагностируется не так часто.
Если вы спите в одиночестве, может быть полезно установить записывающее устройство. Это может быть простой диктофон или одно из многочисленных приложений для смартфонов, но преимущество таких приложений в том, что они анализируют звуковые паттерны, позволяя выявить вероятные эпизоды храпа.
Лучше всего вести запись в течение нескольких ночей, поскольку храп может возникать не каждую ночь. Тем не менее, приложения не помогают в диагностике OAС.

Важно также обращать внимание на другие признаки, связанные с нарушением сна, такие как заметная дневная сонливость, усталость, проблемы с вниманием или мышлением, необъяснимые изменения настроения.
Какие методы лечения могут помочь избавиться от храпа?

Лечение зависит от характера храпа и проблем, которые он вызывает.
Для людей с нечастым или первичным храпом лечение может не потребоваться, если только он не нарушает сон самого человека или кого-то из его близких. В таких случаях лечение, как правило, более простое и менее инвазивное. Людям с апноэ сна обычно требуется более серьезное лечение.
Виды лечения включают изменение образа жизни, использование мундштуков против храпа, гимнастику для рта, аппараты с положительным давлением в дыхательных путях (СPAP) и хирургическое вмешательство. Врач лучше всего может описать плюсы и минусы любого лечения в конкретном случае.

Изменения в образе жизни
Изменение образа жизни может помочь избавиться от храпа, и в некоторых случаях другие методы лечения могут не понадобиться. Даже если назначены другие методы лечения, часто рекомендуется изменить образ жизни.
  • Поддержание здорового веса: Избыточный вес или ожирение являются факторами риска развития храпа и апноэ сна, поэтому поддержание здорового веса может стать важным шагом в борьбе с храпом.
  • Ограничение употребления алкоголя и седативных препаратов: Алкоголь - частый провокатор храпа, а седативные препараты также могут провоцировать храп.
  • Отрегулируйте положение во время сна: Сон на спине облегчает обструкцию дыхательных путей. Может потребоваться время, чтобы привыкнуть к другой позе сна, но это может быть полезным изменением.
  • Поднимите изголовье кровати: Приподнятие верхней части кровати с помощью подъемников, клиновидной подушки или регулируемой рамы может помочь уменьшить храп.
  • Уменьшение заложенности носа: Принятие мер по устранению аллергии или других причин заложенности носа может помочь в борьбе с храпом. Дыхательные полоски, надеваемые на нос, могут помочь открыть носовые проходы в течение ночи, а также внутренние назальные расширители.
Капы против храпа
Капы против храпа помогает удерживать язык или челюсть в стабильном положении, чтобы предотвратить блокировку дыхательных путей во время сна. Существует два основных типа кап з против храпа.
  • Устройства для выдвижения нижней челюсти: Они работают за счет выдвижения нижней челюсти вперед. Многие из них регулируются, чтобы вы могли подобрать более удобную и эффективную форму.
  • Устройства для фиксации языка: Эти загубники помогают удерживать язык на месте, чтобы он не соскальзывал в горло.
CPAP по-прежнему считается золотым стандартом лечения апноэ сна. Однако если некоторые люди могут комфортно пользоваться CPAP-аппаратом, то другие находят его неудобным, особенно если аппарат громко работает или маска плохо сидит. Индивидуально подобранные оральные аппараты часто являются подходящей альтернативой для пациентов с ОАС, которые не переносят CPAP. Устройства для расширения нижней челюсти, в частности, показали свою эффективность в лечении храпа и легкой и умеренной формы ОАС. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы разработать оптимальный план лечения.

Упражнения для рта
Ослабление мышц вокруг дыхательных путей повышает вероятность того, что человек будет храпеть. Упражнения для укрепления рта, языка и горла могут противодействовать этому, повышая тонус мышц и уменьшая храп.
Упражнения для рта против храпа показали наибольшую эффективность у людей с легкой формой храпа, и обычно их нужно выполнять ежедневно в течение двух-трех месяцев.

Аппараты положительного давления в дыхательных путях
Аппараты постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) - один из самых распространенных методов лечения апноэ во сне у взрослых. Они нагнетают воздух под давлением через шланг и маску в дыхательные пути, предотвращая их обструкцию. Аппараты с двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP или BPAP) похожи, но имеют разные уровни давления при вдохе и выдохе. Аппараты с автоматической регулировкой положительного давления в дыхательных путях (APAP) реагируют на характер дыхания и изменяют давление по мере необходимости.

Аппараты CPAP, BiPAP и APAP часто эффективны при лечении апноэ сна и сопутствующего храпа. Для приобретения этих аппаратов необходим рецепт, и они должны быть откалиброваны в соответствии с вашим дыханием. По этой причине важно работать с техником сна, чтобы начать использовать PAP-аппарат.
Поначалу ношение маски PAP может быть неудобным, но большинство людей привыкают к ней и обнаруживают, что использование аппарата заметно уменьшает храп и улучшает сон.

Хирургия
У взрослых хирургическое вмешательство редко является первым способом лечения храпа или апноэ во сне, но оно может стать вариантом, если другие методы неэффективны.
Один из видов хирургического вмешательства, называемый увулопалатофарингопластикой, расширяет дыхательные пути путем корректировки или удаления близлежащих тканей. Хирургия также может устранить полипы в носу, искривление перегородки или другие препятствия в носовых ходах.
Разработаны и другие виды менее инвазивных операций, но на сегодняшний день данные клинических испытаний об их преимуществах и недостатках ограничены.
Содержание
  1. Schwab, R. J. (2022, May). Snoring. Merck Manual Consumer Version., Retrieved February 8, 2023, from
  2. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/sleep-disorders/snoring
  3. A.D.A.M. Medical Encyclopedia. (2021, July 19). Snoring – adults. MedlinePlus., Retrieved February 8, 2023, from
  4. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000720.htm
  5. Strohl, K. P. (2022, October). Sleep apnea. Merck Manual Consumer Version., Retrieved February 8, 2023, from
  6. https://www.merckmanuals.com/home/lung-and-airway-disorders/sleep-apnea/sleep-apnea
  7. Kline, L. R. (2023, January 13). Clinical presentation and diagnosis of obstructive sleep apnea in adults. In N. Collop (Ed.). UpToDate., Retrieved February 8, 2023, from
  8. https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults
  9. Auckley, D. (2022, November 18). Obstructive sleep apnea and other sleep disorders in hospitalized adults. In R. Benca & N. Collop (Eds.). UpToDate., Retrieved February 8, 2023, from
  10. https://www.uptodate.com/contents/sleep-disorders-in-hospitalized-adults-evaluation-and-management
  11. Ramar, K., Dort, L. C., Katz, S. G., Lettieri, C. J., Harrod, C. G., Thomas, S. M., & Chervin, R. D. (2015). Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: An update for 2015. Journal of Clinical Sleep Medicine, 11(7), 773–827.
  12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26094920/