Меню

Расстройства сна

Опубликовано 30 марта 2024

  • Игорь Крылов
    Клинический психолог
  • Олег Корзинов
    Молекулярный биофизик
Основные выводы
Под общим термином "расстройство сна" подразумеваются состояния, которые влияют на качество, время или продолжительность сна и воздействуют на способность человека нормально функционировать во время бодрствования. Эти расстройства могут способствовать возникновению других медицинских проблем, а некоторые из них могут быть симптомами основных психических расстройств.

В 1979 году Американская ассоциация расстройств сна опубликовала первую классификационную систему, посвященную расстройствам сна. За последние четыре десятилетия наши знания и понимание здоровья сна претерпели изменения. Было выявлено более 100 специфических расстройств сна, и современные классификации используют сложные методики для классификации этих расстройств на основе причин, симптомов, физиологических и психологических эффектов и других критериев. Однако большинство расстройств сна можно охарактеризовать одним или несколькими из следующих четырех признаков:

  • Вы с трудом засыпаете или продолжаете спать
  • Вам трудно бодрствовать в течение дня
  • В вашем циркадном ритме есть дисбаланс, который мешает здоровому режиму сна
  • Вы склонны к необычному поведению, которое нарушает ваш сон.
Любой из этих признаков может указывать на расстройство сна. Людям, испытывающим проблемы со сном или с уровнем бодрствования днем, следует проконсультироваться с врачом.
Бессонница ( инсомния)
Бессонница - это расстройство сна, характеризующееся трудностями с засыпанием, пребыванием во сне или тем и другим, даже если у вас достаточно времени и в спальне созданы условия, способствующие спокойному сну. Для постановки диагноза "бессонница" необходимо, чтобы эти проблемы со сном также вызывали дневные расстройства, такие как сонливость или трудности с концентрацией внимания.

До двух третей людей время от времени испытывают симптомы бессонницы. Эти приступы бессонницы могут соответствовать или не соответствовать критериям официального диагноза бессонницы, в зависимости от того, как долго они длятся и вызывают ли они дистресс или мешают повседневной деятельности. Однако всем, кого беспокоят проблемы со сном, важно обсудить их с медицинским работником для правильной диагностики и лечения.

Врач может задать вопросы, чтобы лучше понять вашу ситуацию, и назначить тесты, чтобы определить, подходит ли диагноз бессонницы. Симптомы бессонницы могут пересекаться с симптомами других расстройств сна, поэтому важно работать со специалистом, а не пытаться поставить диагноз самостоятельно.

Невылеченная бессонница, приводящая к длительному недосыпанию, связана с рядом вредных последствий. В частности, снижается качество жизни, повышается риск злоупотребления психоактивными веществами, хронической боли, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Апноэ во сне
Апноэ сна - это распространенное нарушение дыхания во сне, при котором дыхание нарушается в ночное время. Люди с этим заболеванием часто сильно храпят (читайте здесь подробнее о храпе) и могут просыпаться, задыхаясь или хватаясь за воздух. Существует два типа апноэ во сне.

Обструктивное апноэ возникает, когда ткани рта и горла расслабляются, часто блокируя верхние дыхательные пути.

Центральное апноэ сна возникает, когда мозг временно перестает посылать сигналы мышцам, контролирующим дыхание.

Обструктивным апноэ сна страдают не менее 10% населения , но многие случаи остаются недиагностированными.

Люди с апноэ сна часто испытывают дневную сонливость и усталость, а также утренние головные боли и сухость во рту.

Варианты лечения апноэ сна включают CPAP-терапию, использование специальных аппаратов и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Нарколепсия
Нарколепсия - это расстройство сна, при котором люди чувствуют себя чрезмерно уставшими в течение дня, несмотря на достаточное количество сна. Это может привести к неудержимому желанию спать, кульминацией которого становятся "приступы сна", длящиеся, как правило, несколько минут. Эти приступы сна и другие симптомы нарколепсии вызваны нарушениями в способности мозга регулировать цикл "сон-бодрствование".

Нарколепсией страдает примерно 1 из 2 000 человек.
Приступы сна могут сопровождаться катаплексией - внезапной потерей мышечного тонуса, которая заставляет людей сползать вниз, когда они дремлют.

Люди с нарколепсией подвержены высокому риску несчастных случаев и травм, но лечение с помощью лекарств и изменения образа жизни может помочь.
Синдром беспокойных ног
Люди с синдромом беспокойных ног (СБН) испытывают ощущения покалывания или ползания, которые вызывают непреодолимое желание двигать ногами. Ощущения и желание двигаться обычно усиливаются в положении сидя или лежа, что затрудняет сон. СБН связывают с беременностью, болезнью Паркинсона, дефицитом железа и другими факторами, но причина большинства случаев RLS неизвестна.

До 15 % людей страдают СБН, но только 2-3 % испытывают значительные симптомы.
Симптомы СБН возникают не только в состоянии покоя, они также могут усиливаться при употреблении кофеина и некоторых лекарств.

Здоровый сон, изменение рациона питания, физические упражнения, медицинские приборы и лекарства являются эффективными стратегиями лечения СБН.
Парасомнии
Парасомнии - это группа необычных форм поведения во сне, которые могут возникать перед засыпанием, во время сна или в переходный период между сном и бодрствованием. Парасомнии чаще всего встречаются у детей, но они затрагивают и взрослых. К ним относятся лунатизм, энурез, ночные страхи, а также такие уникальные явления, как синдром "взорвавшейся головы".

Парасомнии встречаются у 20 % детей.

Парасомнии классифицируются в зависимости от того, когда в цикле сна человека они возникают.


Лечение парасомний обычно включает в себя обеспечение безопасности спящего и его партнеров по сну, а также содействие достаточному здоровому сну.
Чрезмерная дневная сонливость
Это нормально - чувствовать себя сонным после ночи, проведенной без сна. Но чрезмерная дневная сонливость (ЧДС) - это медицинский термин, который описывает сильную сонливость, возникающую почти каждый день в течение как минимум трех месяцев. При ЧДС трудно или невозможно оставаться бодрым в течение дня. К ЧДС может привести целый ряд медицинских и психологических заболеваний, включая апноэ во сне, нарколепсию, гипотиреоз, хронические боли, депрессию и тревогу.

Считается, что ЧДС встречается у 25 % населения.
ЧДС - это не самостоятельное расстройство сна, а скорее симптом многих расстройств сна и других заболеваний.

Чтобы определить причину ЧДС, врач может порекомендовать исследование сна или другие тесты.
Расстройство сменной работы
Расстройство сменной работы развивается у людей, чья работа связана с поздним вечером или ранним утром. Сон днем и работа ночью могут привести к рассогласованию между распорядком дня человека и циркадными ритмами, которые направляют его организм к бодрости или сонливости в зависимости от света или темноты. Люди с таким заболеванием часто чувствуют чрезмерную усталость на работе и с трудом высыпаются в отведенное им время дневного отдыха.

По меньшей мере одна треть сменных работников соответствует критериям диагноза "расстройство сменной работы".

Люди с расстройством сменной работы в среднем спят на 90 минут меньше, чем те, кто работает в дневную смену.

Лечение расстройств, связанных со сменной работой, сосредоточено на стратегиях, способствующих повышению бдительности во время работы и качественному сну между сменами.
Расстройства сна-бодрствования
У большинства взрослых людей циркадные ритмы, регулирующие цикл сна-бодрствования, сменяются примерно каждые 24 часа. Именно поэтому многие люди начинают хотеть спать примерно в одно и то же время каждую ночь. В отличие от этого, у людей с расстройством сна-бодрствования циркадные ритмы либо короче, либо длиннее 24 часов. У таких людей время сна и бодрствования постепенно сдвигается на один-два часа раньше или позже каждый день.

От расстройства бодрствования и сна, не связанного с 24-часовым сном, в первую очередь страдают слепые люди, не способные видеть свет.

Люди с таким расстройством чередуют дни или недели сна днем и дни или недели сна ночью.


Расстройство бодрствования-сна без 24 часов - одно из шести нарушений циркадного ритма сна-бодрствования.